The Penang Japanese Association
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語学教室受講申込書

　　　　語学教室を受講いたしたく申し込みます。（ご希望のクラスにチェックしてください）

　　　　１、英語　　　　　　曜日　月　　火　　　水　　木　　　金　　　土　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　午前　
　　　　　　　　　　　　　　　午後　
　　　　現在は水曜日午前10時〜11時半のクラスのみ開講しています。

　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　開講の最少人数は3人です。満たない場合はご相談ください。

　　　　申込年月日

　　　　会員番号

　　　　受講者氏名
　　　　　　　　　　　　和文

　　　　　　　　　　ローマ字

　　　　自宅住所

　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯電話番号　

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　　　　 勤務先

　　　　　　　　電話番号